Онлайн-конференция о новой ускоренной системе диспансеризации

Онлайн-конференция, посвященная новой ускоренной системе диспансеризации в Москве.

Участники:
- главный внештатный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы Нана ПОГОСОВА;
- главный врач Городской поликлиники № 45 Ольга КРАСИЛЬНИКОВА;
- главный врач Диагностического центра № 3 Департамента здравоохранения города Москвы Игорь ДЯГИЛЕВ.

По заявлению министра здравоохранения Вероники Скворцовой, с 1 января 2018 года в России будет внедрена программа повышения ответственности граждан за состояние своего здоровья. 1 января текущего года запущена программа SMS-информирования населения о диспансеризации и вакцинации. Для реализации этих инициатив в Москве уже создана специальная система навигации в городских поликлиниках, работают отделения медицинской профилактики, позволяющие пройти быстро диспансеризацию и проверить свое здоровье. Каковы основные принципы новой системы? Все ли могут принят участие в диспансеризации? Насколько в новой навигации ориентируются пациенты? Привлечет ли нововведение молодежь? Не пострадает ли качество обследований? Планируется ли более широко ввести тестирование на наркотики?

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Инга

Что входит в стандартную диспансеризацию, какие критерии для граждан? Как я понимаю, главное – это возраст гражданина, который обращается, и его пол. От этого зависит набор врачей, которые его продиагностируют.

Абсолютно верно. Программа состоит из двух этапов. Первый этап более поверхностный, скрининговый. Если на первом этапе диспансеризации, который включает в себя определенный набор обследований и завершается консультацией врача-терапевта, выявляются подозрения на какую-либо патологию, какие-либо заболевания, то человек отправляется на второй этап. Второй этап уже более углубленный, туда входят консультации врачей-специалистов. На первом этапе проводится комплекс обследований, который зависит, во-первых, от пола, это очевидно. Маммография, например, у мужчин не проводится, а проводится у женщин, а некоторые обследования проводятся именно у мужчин. А еще комплекс обследований зависит от возраста. Потому что совершенно очевидно, что некоторые заболевания появляются в более поздних возрастах, и нет смысла делать скрининг, например, на рак у 21-летних юношей и девушек. Эти программы обследования появляются в перечне диспансеризации позже. Так, маммографию мы начинаем делать с 39 лет, потому что до этого делать ее бессмысленно. Четко ознакомиться с объемом обследований, который вам показан в рамках диспансеризации очень легко. Для этого надо зайти на сайт Департамента здравоохранения города Москвы, найти соответствующую вкладку "Диспансеризация", и там по возрастам и полу представлен весь перечень обследований, как в рамках первого этапа, так и второго этапа.

Если человек не пройдет обязательную диспансеризацию или вакцинацию, этот гражданин принципиально не вакцинируется от гриппа, а также имеет в анамнезе аллергию, стоит ли ждать каких-либо санкций? Не так давно в СМИ была дискуссия о том, чтобы заставить людей расстаться с вредными привычками, надо дополнительно раскошелиться на ОМС. Нет ли случайно в планах вводить какие-то штрафы для тех, кто откажется от диспансеризации и вакцинации?

Вы знаете, такие вопросы действительно поднимаются, и кажется, что это абсурд. Но на самом деле ничего абсурдного в этом нет. Люди должны следить за своим здоровьем. Это важно, потому что если не проходить профилактических обследований, как доказала общемировая практика, человек сталкивается с серьезными заболеваниями, которые требуют уже очень больших усилий и очень больших затрат на проведение лечения. Согласитесь, очень нелогично, если человек, например, перенес инфаркт миокарда, столкнулся с новым кардиоваскулярным событием, ему поставили стент, и после этого он курит. Скажите, разве это нормально? И не хочет обследоваться. Конечно, такие случаи, например, на Западе приводят к тому, что страховое покрытие его снижается, то есть платит он за страховку больше, а получает меньшее страховое покрытие. Это такой механизм, чтобы побудить его соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться профилактических рекомендаций. Но пока законодательно у нас в стране такого нет. Хотя определенные стимулы были бы очень уместны. Уместны, опять-таки, для вашего же здоровья. Потому что не все обладают достаточным собственным пониманием важности этого вопроса, но потом, когда заболевают, просто больно и обидно смотреть на человека, у которого диагностировали рак на четвертой стадии просто потому, что он совершенно не был озабочен профилактикой. Ведущая: Спасибо большое. Подскажите, что же делать пациентам, которые не успели, забыли пройти диспансеризацию, в свой диспансеризационный год? Они пишут заявление и должны, по сути, оплатить какой-то штраф и все-таки ее пройти? Или как это практикуется? Или он должен ждать еще три года, и уже тогда пройдет полную диспансеризацию?

Подскажите, что же делать пациентам, которые не успели, забыли пройти диспансеризацию, в свой диспансеризационный год? Они пишут заявление и должны, по сути, оплатить какой-то штраф и все-таки ее пройти? Или как это практикуется? Или он должен ждать еще три года, и уже тогда пройдет полную диспансеризацию?

Никаких штрафов, конечно, ни на кого не накладывается за то, что не прошел диспансеризацию. Никто не возвращает деньги за то, что ты не проходил диспансеризацию. Человек имеет право, кроме прохождения диспансеризации, пройти еще профилактический медицинский осмотр. Он проводится один раз в два года. Диспансеризация планируется один раз в три года, и получается, что наше население осматривается с достаточной степенью регулярности. Этого достаточно для выявления тех факторов и заболеваний, о которых Нана Вачиковна нам уже сообщила.

Коллеги, я хочу еще добавить, что у нас есть центры здоровья, куда пациенты также могут обратиться и пройти ежегодный медицинский осмотр.

И, наверное, здесь надо отметить, что обследование в центрах здоровья не позволяет выявить онкологические заболевания, но что касается факторов риска и самих сердечно-сосудистых заболеваний, то скрининговая диагностика в центрах здоровья очень хорошая. Они функционируют в учреждениях на бесплатной основе, и здесь нет никакой привязки к возрасту и определенному времени, году. Поэтому в любое время, раз в год, человек может пройти обследование в центре здоровья.

И мы хотели бы, чтобы пациенты знали об этой возможности и почаще обращались в наши центры здоровья. К сожалению, сейчас явка не такая уж и высокая, и поэтому мы всячески информируем наше население и мотивируем, чтобы они приходили в наши отделения профилактики и в центры здоровья, в том числе.

У многих россиян есть полис ДМС, и хотя эта услуга диспансеризации на ДМС не распространяется, люди ходят к докторам по этой программе, а это другие поликлиники и больницы, естественно. Скажите, планируется ли каким-то образом совмещать информацию по этим двум полисам? Допустим, пациент прошел диспансеризацию по ОМС, ему требуется лечение по какой-то хронической болезни, по какому полису он будет лечиться? По любому, или только по ОМС, или он может также взять выписку и пройти лечение по ДМС? Как это будет происходить?

У нас каждый москвич и каждый россиянин имеет право на полис обязательного медицинского страхования. Полис добровольного медицинского страхования имеется отнюдь не у каждого, поэтому диспансерные осмотры, даже если человек имеет полис ДМС, он может пройти в своей поликлинике, к которой он прикреплен по полису ОМС. Пока взаимодействие между частной медицинской помощью и государственной не налажено в такой степени, в которой обозначено в вопросе. Но хочется отметить, что в настоящее время в Департаменте здравоохранения вводится электронная медицинская карта. И как раз между всеми городскими учреждениями скоро будет налажено просто превосходное взаимодействие, и каждый пациент будет иметь на flash-карте историю своего заболевания, развития. Он сможет брать любые сведения о состоянии своего здоровья и передавать по своей инициативе в другие медицинские организации.

Сейчас пациент тоже имеет право в любой момент обратиться с заявлением к руководству медицинской организации, и мы в короткое время выдаем выписку или же полностью историю заболевания, ксерокопируем медицинскую документацию, даем пациенту на руки. И он выписку может предоставить в любое лечебное учреждение, в котором наблюдается по полису ДМС: ведомственное, платное или другое медицинское учреждение.

Планировал пройти диспансеризацию, хотел отпроситься с работы, руководство отказало. Что делать? Насколько это законно? Будут ли выделяться дополнительные выходные для диспансеризации или вынужденный оплачиваемый 3-дневный отпуск после прививки, если после нее — побочный эффект, заболел?

Вы подняли действительно очень большую проблему. Есть такая проблема, и она обсуждалась не только медицинским сообществом, но и в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации. Были такие предложения, есть такие предложения, они обсуждаются – выделение отдельного дня, одного дня в течение года на прохождение диспансеризации. Возможно, это будет действительно принято, и тогда это будет как некий закон, который должен будет соблюдать любой работодатель на территории РФ в любом регионе. Пока этого закона нет. Конечно, мы, медики, апеллируем к душе и разуму, к сознанию работодателей, потому что это, на самом деле, умному работодателю, выгодно, если он направит, отпустит своего сотрудника на прохождение диспансеризации. Потому что очень многие заболевания протекают бессимптомно. А что такое человек, который не знает, что у него заболевание? Это плохой работник, он плохо себя чувствует, он плохо работает, он устает, у него снижена интенсивность трудовой деятельности. Поэтому хороший, умный работодатель обязательно своего сотрудника отпустит. Если же вас не отпускают, то Ольга Ивановна говорила о прекрасной опции, которую они организовали. Потратьте свою субботу, свой выходной день на прохождение диспансеризации.

Я хочу добавить, что пока только в субботу мы работаем, но если будет большой поток желающих пройти в выходной день диспансерный осмотр, мы готовы работать в выходные и в воскресные дни. Я думаю, что это не проблема, и при большом потоке мы обеспечим прием населения в две смены в воскресенье.

Друзья, я добавлю. Наше отделение профилактики также работает каждую субботу с 9:00 утра до 18:00. Также мы организовываем по субботам различные акции на базе нашего отделения профилактики, такие как: движение без боли. Помимо стандартного объема диспансеризации, мы привлекаем травматологов, ортопедов, делаем МРТ и КТ по необходимости. Такие же акции по выявлению пульмонологических заболеваний, сердечных, эндокринных, по сахарному диабету. В частности, у нас в ближайшую субботу будет акция "здоровье мужчин", куда мы приглашаем наше мужское население и осматриваем с помощью дополнительного объема исследований. И хочу добавить три фразы: умный работодатель, здоровый пациент, эффективный сотрудник. Поэтому согласен полностью с Наной Вачиковной. Умный работодатель должен помнить о здоровье своего сотрудника, и тогда будет эффективное производство, эффективная работа.

Что входит в обязательную диспансеризацию? УЗИ всех органов, МРТ и прочие высокотехнологичные исследования? или опять по-старинке — прием у терапевта, флюрография, хирург, стоматолог, чтобы пломбы посчитать. Там пощупал, здесь постукал. Что планируется успеть на диспансеризации за 90 минут?

Я уже ответила на этот вопрос. Мне кажется, нет смысла повторяться. Это не тот объем, о котором вы говорите. Этот старый стереотип, что диспансеризация – это что-то формальное, когда открывалась дверь, доктор спрашивал "у вас ничего не болит?" и ставил штампик – сейчас не об этом. Сейчас это серьезный объем обследований, которого, уверяю, абсолютно достаточно, чтобы для человека соответствующего возраста и пола выявить эти четыре основных неинфекционных заболевания. Если вы пройдете диспансеризацию в полном объеме, в соответствии с вашим возрастом и полом – этого полностью достаточно для того, чтобы вас обезопасить от этих заболеваний на ближайшее время. А потом вы снова к нам придете.

Планируется ли эту систему диспансеризации распространить на подростков? И планируется ввести в обязательную диспансеризацию психиатра или хотя бы психолога? Чтобы понимать, что происходит в семье и в душе подростка?

В подростковой службе своя система диспансеризаций. Подростки у нас относятся к детскому населению. Сегодня речь идет о взрослой категории населения. В подростковой службе проводится ежегодная диспансеризация. Она называется "периодический медицинский осмотр", и перечень специалистов там достаточно широк.

Очень серьезное у нас обследование, именно для детей и подростков каждый год. Уж куда больше.

Очень хочется четко понять систему организации данной услуги. Не секрет, что с утра пораньше в поликлинику приходят бабульки и дедульки, и к врачу зачастую не прорваться. Как точно избежать этого? Есть ли гарантии, что если ты пришел к 8.00 в поликлинику, то к 10 часам ты уйдешь, а не будешь бороться за свои права?)

Здесь опять то, о чем мы говорили. Специально созданы специализированные учреждения, в которых не пересекаются потоки больных людей, пришедших на прием к врачу по заболеванию, и потоки людей, пришедших на диспансерное обследование. Отдельное отделение, со своим штатом сотрудников, со своими инструментальными кабинетами. Совершенно исключена возможность ожидания в очередях. Это самое главное в создании данных отделений. Первый этап диспансеризации должен быть пройден до 90 минут по времени. Кроме того, хочется отметить, что и анализы идут в скрининговом варианте, моментально можно получить результаты данного обследования. Я уже говорила и хочу повторить, что существует предварительная запись, когда можно на любую дату, на любое время предварительно записаться и гарантированно попасть на прием в отделение профилактики.

Позвольте мне добавить. Как проходила диспансеризация раньше? Пациент обращался к терапевту, и терапевт записывал или просил пациента записаться к хирургу, стоматологу, на анализ крови. И приходилось здоровому человеку обращаться в тот же процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. И он сталкивался под дверью кабинета с больными пациентами. И также можно продолжать относительно флюорографии, маммографии и исследований специалистов. Услышав просьбы пациентов и увидев состояние данного процесса, в рамках пилотного проекта мы организовали отдельно выделенные помещения, блоки. В нашем отделении профилактики 12 кабинетов выделено в одном крыле, в холле расположена отдельная стойка ресепшн, куда обращается пациент. Либо он сам обращается в поликлинику, либо звонит в поликлинику и спрашивает, где он может пройти диспансеризацию. И сотрудники регистратуры либо отделения профилактики говорят, что вы можете обратиться в наше отделение профилактики на третьем этаже. Давайте я опишу маршрут. Пациент обращается на стойку ресепшн, у него спрашивают данные, фамилию, имя и отчество, заполняется анкета. Анкета – это важная составляющая диспансеризации, в которой указываются в том числе заболевания родственников. Мы узнаем, болели ли родители пациента и в соответствии с этим можем прогнозировать или анализировать состояние здоровья пациента. После составления анкеты пациент идет в первый кабинет, в котором проводится измерение его роста, веса, артериального давления, а также меряется внутриглазное давление и снимается ЭКГ. В следующем кабинете у пациента проводится забор крови. Дальше он проходит по маршруту – женщин осматривает акушер. В нашем случае акушер работает вместе с гинекологом, и в кабинете у акушера-гинеколога стоит аппарат УЗИ. Поэтому при необходимости выполнения этого исследования женщине тут же, не выходя из кабинета, делается УЗИ-исследование. Мужчинам выполняют ультразвуковое исследование в другом кабинете в этом же отделении. Единственное исследование, расположенное не в этом блоке – это флюорография и маммография. Большие аппараты, их конструктивно невозможно перенести в эти отделения. Поэтому единственное, куда пациенту придется сходить, выйдя из этого удобного отделения профилактики – это на флюорографические и маммографические исследования. Каждому пациенту для удобства мы выдаем маршрутный лист, в котором прописан номер кабинета, где он находится, и на дверях кабинетов есть большие таблички с порядковыми номерами. Пациент совершенно не путается. Важная вещь, что в нашем отделении все медицинские сестры мультифункциональны. Это значит, что медсестра может помочь пациенту заполнить медицинскую документацию на ресепшн. Так же она может сама выполнить ЭКГ, она может выполнить забор крови. И поэтому медсестры активно помогают пациентам в холле, маршрутизируя, а также на своих рабочих местах. Важно, что при прохождении первого этапа диспансеризации, как сказала Ольга Ивановна, в среднем время прохождения занимает порядка 90 минут. В ранних возрастах, когда наполнение диспансеризации меньше, возможно прохождение и ранее этого срока. Когда проходят диспансеризацию старшие возрастные группы, то это исследование может продлиться более 90 минут, но незначительно. Важно, что в конце этого первого этапа диспансеризации пациента осматривает терапевт отделения профилактики, и уже на этом этапе он мотивирует и информирует пациента, чтобы он обратился повторно, узнать результаты своего исследования. Как правило, это бывает на второй-третий день, когда приходят анализ крови, исследование от акушера. Тогда уже, на этапе повторного консультирования, врач-терапевт полностью рассказывает о состоянии здоровья пациента, и решает, поставить ли его на диспансерный учет либо отправить на прохождение второго этапа диспансеризации, либо говорит, что пациент здоров.

Хочется еще отметить, что тот терапевт, который определяет, нужно ли направление на второй этап диспансеризации, тут же со своего рабочего места через автоматизированное рабочее место может записать к любому из специалистов. Это тоже очень важно, пациенту самому не надо будет тратить время на эту запись. Дата, время тут же согласовывается с пациентом.

Мой сын наблюдался в детской поликлинике до 18 лет, т.к. болен бронхиальной астмой. Поликлинику посещали регулярно и терапевта, и аллерголога. На вопрос о проведении диспансеризации подростковый врач ответила положительно, сказав, что когда исполнится 18 приходите, дадим документы на диспансеризацию. Нам исполнилось 18 лет и сразу пришло уведомление об откреплении от поликлиники. Теперь вопрос диспансеризации — это родительская ответственность. Надо было приходить и брать заранее направление, было сказано. Вопрос: при переходе из детской поликлиники во взрослую проводится диспансеризация?

Судя по обращению, у мальчика уже была выявлена бронхиальная астма, то есть уже имелось заболевание, по которому он состоял на диспансерном наблюдении, на диспансерном учете у определенной категории врачей именно по бронхиальной астме. Это совершенно другой вид, не относящийся к нашему разговору, но, однако, при передаче во взрослую сеть при достижении 18-ти лет детская поликлиника должна была обобщить все результаты наблюдения за период детства и передать медицинскую документацию очно во взрослую сеть. А уже во взрослой сети с 18 лет ребенка, скорее всего, в данном случае, вообще возьмут на диспансерное наблюдение у пульмонолога и будут наблюдать так же, как в детстве. Если речь идет просто о диспансеризации – предположим, если у ребенка снят диагноз бронхиальная астма, то в 18 лет он пройдет первый профилактический осмотр. С 21 года он уже будет проходить ту диспансеризацию, о которой мы говорим.

Как подбираются кадры в отделения по диспансеризации? Это будут посменные дежурства лечащих врачей поликлиник или постоянный персонал отделения, состоящий не из лечащих, практикующих врачей, а из врачей, занимающихся исключительно профилактикой?

Это главная особенность этого проекта. Здесь один из важных смыслов проекта, что специалисты выделенные. В отделениях профилактики работают отдельные специалисты, и они заточены только на выполнение своей задачи в рамках профилактики. В нашем случае в отделении профилактики головного учреждения, диагностического центра № 3, у нас работают 14 специалистов, из которых три врача-терапевта отделения профилактики, гинеколог, акушерка. У нас шесть медсестер, которые взаимозаменяют друг друга, две процедурные сестры, которые также работают в кабинете вакцинопрофилактики. У нас есть возможность не только пройти диспансеризацию, но при необходимости и поставить вакцину в этом отделении. У нас есть заведующий отделением профилактики. Также для удобства пациентов мы организовали в нашем отделении профилактики кабинет профилактики инфарктов и инсультов, что тоже важно. Все это отдельные специалисты, и пациентам удобно. Отмечу важный момент, что при наборе специалистов в отделения профилактики мы ориентировались не только на профессиональные качества специалистов, а еще и на их человеческие качества. Здесь люди однозначно должны быть добрые, улыбчивые. Чтобы замотивировать население прийти на ежегодные диспансерные осмотры, мы должны не только уметь лечить, не только информировать с помощь средств массовой информации, газет, но в том числе и оказывать услуги с человеческим лицом. Улыбаться каждому пациенту.

Я добавлю, Игорь Владимирович. Уважаемые друзья, пусть не создастся впечатления, что такая хорошая, удобная диспансеризация есть только в двух медучреждениях в Москве. Действительно, это пилотный проект, который максимально делает прохождение диспансеризации комфортным и удобным. И даже название об этом свидетельствует – "Диспансеризация за 90 минут". И это, конечно, очень хороший и понятный посыл для людей. Хочу также отметить, что отделения профилактики у нас созданы во всех 46 амбулаторных центрах. Во всех этих отделениях работают совершенно отдельные врачи, это не совместители. Поэтому если вы территориально не относитесь к ДЦ №3, это не значит, что все те блага, о которых мы рассказываем, для вас совершенно закрыты. Отделения есть во всех учреждениях, диспансеризация везде проводится. Везде есть свои организационные особенности, и если этот проект показывает свою эффективность, о чем уже коллеги рассказали, то этот позитивный опыт будет распространяться и на все другие – именно "Диспансеризация за 90 минут". Отделения есть, диспансеризация проводится отдельными докторами, специально нацеленными на проведение такой профилактической работы. И самое главное, что вы, обратившись в свою обычную районную поликлинику, должны позвонить или прийти и сказать это ключевое слово – хочу пройти диспансеризацию. И вас направят сразу в отделение или кабинет медицинской профилактики, потому что в некоторых филиалах работают кабинеты медицинской профилактики. Там специалисты, медицинские работники помогут вам заполнить анкету и расскажут о порядке прохождения диспансеризации в данном конкретном медучреждении.

Хочется еще добавить про отделения профилактики, которые мы сейчас так усиленно рекламируем. Кроме головного учреждения, где есть отделение профилактики, в каждом филиале есть кабинет профилактики. И еще хочется отметить, что есть еще выделенная горячая линия, по которой любой из наших прикрепленных пациентов может позвонить в любое удобное время в часы работы учреждения и задать любой вопрос по тому, какой объем диспансеризации нужно проходить, когда можно прийти, как можно записаться на диспансеризацию. Это тоже достаточно удобно и положительно влияет на то, чтобы наше население посещало отделения и проходило осмотры своевременно.

На выявление каких заболеваний прежде всего направлена диспансеризация населения? Или это просто периодический мониторинг состояния здоровья? Кто больше заботится о своем здоровье и проходит диспансеризацию — мужчины или женщины?

Я уже ответила на этот вопрос, в основном это 4 группы заболеваний – сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, онкологические и сахарный диабет. Хочу сказать – пусть не создастся впечатление у зрителей и читателей о том, что мы просим вас прийти. На самом деле мы, конечно, приглашаем вас прийти и пройти обследование. Но это в ваших интересах. Потому что все перечисленные мною заболевания протекают очень долгое время абсолютно бессимптомно, никак не проявляются. Абсолютно здоровый на первый взгляд человек, который чувствует себя хорошо, может страдать подспудно артериальной гипертонией. Каждый второй пациент с этим заболеванием не знает, что у него повышенное артериальное давление. Может страдать сахарным диабетом, пока не появляется полиурия, когда вам очень много хочется пить и очень часто мочиться. Но это бывает уже на поздних стадиях. Человек может не знать, что у него повышенный уровень сахара в крови. А вы знаете, насколько это опасно. Я уже не говорю об онкологических заболеваниях. Они могут проявляться только на четвертой стадии, когда уже происходит разрушение опухоли, появляются уже вторичные признаки, увеличиваются лимфоузлы. А до этого все штатно, все хорошо, человек чувствует себя отлично. Понимаете, нет другого метода, чтобы выявить эти заболевания. Поэтому мы вас призываем обязательно обратить на это внимание и проходить профилактические обследования. Эти основные четыре группы болезней. Мониторинг здоровья не является самоцелью, хотя мы, конечно, мониторим и хотим, чтобы наше население все меньше болело и дольше жило. И наверное, в этом направлении нам есть, чем гордиться. Потому что москвичи живут, как вы знаете, на 6,5-7 лет дольше, чем жители России в среднем. Продолжительность жизни в Москве приблизилась к 77 годам, что всего на три года меньше, чем средняя продолжительность жизни в Евросоюзе. Поэтому, конечно, у нас есть позитивные сдвиги в отношении глобального здоровья населения. Но нам хочется, чтобы у нас было, по крайней мере в Москве, не хуже, чем в странах, на которые принято ориентироваться, где население живет действительно долго.

Хочется, чтобы население отчетливо понимало – диспансеризация проводится не формально, не для того, чтобы поставить галочку – да, мое население осмотрено. И свидетельствует об этом статистика. За год работы мы выявили колоссальное количество впервые выявленных заболеваний сахарного диабета, гипертонии, и даже онкологических заболеваний.

Взял с собой статистику. По итогам 2016 года выявлены подозрения на злокачественные образования, на онкологию – 98 человек. Это впервые выявленные заболевания, повторюсь. Болезни системы кровообращения – 340 человек. Сахарный диабет – 215 человек. Заболевания бронхо-легочной системы – 116 человек. Эти люди, которые обратились в отделения профилактики, не знали, что страдают этими заболеваниями. От сухих цифр хочу привести два последних примера. Буквально за прошедшие две недели мы уже выявили три случая онкологических заболеваний. Пациент 88 лет пришел в отделение профилактики, его беспокоили симптомы определенные, но он не обращался к терапевту, не любит ходить в поликлинику. Узнав об отделении профилактики, он туда пришел. На исследовании мы обнаружили у него, к сожалению, злокачественное новообразование предстательной железы в четвертой стадии. Пациенту с этим диагнозом уже тяжело помочь. В тот же день, это была суббота, на акцию пришла довольно молодая женщина, 45-46 лет, и мы выявили у нее онкологию молочной железы на первой стадии. И вот этой женщине мы точно поможем с помощью современных методов лечения, и они будет жить долго и счастливо, и без резекции органов. Мы ее отправили к онкологам и будем отслеживать ее судьбу. В этот же день обратилась женщина с жалобой на слабость. Мы сделали диагностику, взяли анализ крови. Буквально через день мы получили результаты – у нее была сильнейшая анемия, а оттуда шла слабость. Мы экстренно госпитализировали пациентку в стационар. Она почему-то не шла к терапевту, но пришла в отделение профилактики. Такие примеры из жизни показывают, как важна профилактика и забота о себе. Поэтому я не рекламирую отделение профилактики, я призываю, чтобы все больше и больше граждан заботились о себе и о своем здоровье.

Здравствуйте, у меня двое сыновей 18 и 20 лет. Уговорить их пройти врачей это просто "невозможно" и ВУЗы перестали требовать даже флюорографию у студентов. Основные причины у мальчишек: у нас ничего не болит и нет времени сидеть в очередях и тратить на это не один день! Поможет ли ускоренная система диспансеризации с мотивировать моих парней пройти обследование? Переживаю за их здоровье. Как часто молодежь обращается в отделения профилактики, или пока они обходят это стороной?

Цифр у меня нет, но то, что я вижу в отделении профилактики, меня однозначно радует. Я стараюсь присутствовать на наших субботних акциях, чтобы лично общаться с пациентами и смотреть, как все это проходит. И в крайнюю нашу субботу я видел пациентов разных возрастных групп. Это были люди и сорока лет, самому возрастному пациенту было 88 лет, самому молодому в этот день – 26 лет. На диспансеризацию пришла и семья 32 и 33 лет, и они с собой взяли еще четырехлетнего ребенка, которого, видимо, просто не с кем было оставить. Что меня порадовало – люди разных возрастов по своей инициативе пришли в отделение профилактики и за короткое время узнали показатели своего здоровья.

Добавлю. Если говорить о глобальной статистике по Москве, люди каких возрастов и какого пола проходят диспансеризацию – то опасения, что на диспансеризацию приходят только пожилые люди, несостоятельны. Раскладка показывает – да, конечно, преимущественно приходят женщины. Но это происходит вообще. Любые обращения за медпомощью в любые учреждения, не только по поводу профилактики заболеваний, но и с какими-то жалобами – здесь всегда женщины обращаются чаще, чем мужчины. Наверное, они более ответственно относятся к своему здоровью. Возможно, больше имеют времени на обследования, это другой вопрос. Но женщины действительно чаще обращаются. А что касается возрастов, то это примерно треть лиц до 36 лет, еще примерно 30% в возрасте 30-60 лет, и еще чуть больше трети в возрасте старше 60 лет. То есть нельзя говорить о том, что к нам приходит только пожилое население. Это нас радует, и мы, создавая такие удобные формы обследований, как раз нацелены на то, чтобы привлечь больше молодых людей. Надо помнить, что многие заболевания, в том числе онкологические, о которых мы столько сегодня говорим, акцентируем, может быть, пугаем – но не безосновательно – в молодых возрастах проходят более агрессивно. Если онкологическое заболевание выявляется в 80 лет, это тоже требует определенных действий, но здесь в большинстве случаев онкопатология протекает более медленно. А у людей молодых возрастов все более агрессивно, активно. Поэтому так важно молодых привлечь вовремя.

Хочу еще добавить, что раз уж на диспансеризацию пришла женщина – уверяю вас, следом идут и муж, и дети, и молодой контингент семьи, и пожилой. Это совершенно точно. Потому что когда один человек из семьи приходит и видит, в каких условиях проводится диспансеризация, насколько доброжелательно тебя встречает персонал отделения, насколько мало времени ты тратишь на все процедуры, насколько гарантированно качественно проводятся процедуры – то, конечно, вся семья приходит через какое-то время также. Об этом говорит и статистика. Спрашиваем, откуда вы узнали о нас, где услышали, – мама велела, мама рассказала. Это радует, такая активность наших женщин приводит к тому эффекту, который мы ожидаем – привлечь молодое население к прохождению диспансеризации.

Коллеги, разрешите добавить. Перед открытием отделения профилактики мы среди наших сотрудников сделали конкурс, какой лозунг, какую фразу придумать, чтобы разместить в отделении профилактики. И наша заведующая оргметодотделом, Елена Александровна Шахова, придумала такую фразу: "Профилактика – еще одна хорошая привычка". И мы заказали в типографии и такие буквы разместили на стене в отделении профилактики. И когда пациенты заходят, видят эту фразу. Искренне хочется, чтобы эта хорошая, полезная привычка появилась как можно у большего количества наших пациентов.

Здравствуйте. Моя работа связанна с постоянными командировками и встречами, могу ли я находясь в другом городе по ОМС пройти диспансеризацию и если врачи дадут направление на более глубокую диагностику, будет ли оно действовать в поликлинике к которой я прикреплен?

Давайте я начну отвечать. У нас пока диспансеризация проводится прикрепленному контингенту, тем, кто изъявил желание прикрепиться к нашему учреждению. Я думаю, в данном случае, если пациент находится где-то в командировке и заболел, то помощь по полису ОМС ему везде будет оказана безотказно. Ну а по возвращении из командировки он пройдет диспансеризацию там, где прикреплен.

Если пациенту выдано направление, то с этим направлением он обращается в свою поликлинику по месту жительства и его принимает необходимый специалист.

Добрый день! После обращения к врачу от него обычно идет рекомендация "показаться через 6-12 месяцев". Это стандартная рекомендация, а получается что при диспансеризации раз в 3 года идет нарушение рекомендаций врача, и обратиться ты можешь к врачу только если есть веская причина, а не просто "осмотр". Это касается особенно женской консультации, мамолога.

Диспансеризация, о которой мы сегодня говорим – это часть первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается в рамках территориальной программы госгарантий по полису ОМС и совершенно не исключает визиты к любому из врачей. Акушер-гинеколог в свободном доступе, самозапись к нему возможна, и пациент в любой момент может к нему записаться, не через полгода и не через 12 месяцев, а тогда, когда наступит потребность в этом докторе. Я думаю, что здесь речь идет о визите к участковому врачу-терапевту или врачу семейной медицины, потому что в нашем случае рекомендации идут весьма конкретно, а не просто покажитесь через 6 месяцев. Надо отметить, что в данном случае по диспансеризации прослеживается каждый случай заболевания до конца. Например, если человек направляется в онкодиспансер для диагностики, то обязательно доктор дозванивается в диспансер, интересуется судьбой пациента и именно до последней точки – диагностика, точка, и потом уже рекомендации. А не просто покажитесь через год.

Добрый день! Мне 23 года. Проходила диспансеризацию два года назад и отметила что терапевт не интересуется о наличии прививок у меня. Как я помню, те прививки, которые ставятся в детстве и в подростковом возрасте так же имеют срок действия. Почему не направляют пациентов на сдачу анализов на "титры" и профилактическую пролонгацию прививок. Спасибо!

Потому что данный вопрос не входит в объем диспансеризации. Не будем говорить о том, что диспансеризация должна ответить на все вопросы. Как мы уже говорили, это определенный комплекс обследований, который направлен на выявление четырех групп основных заболеваний. Что касается вакцинации – на сегодняшний день в соответствии с принципами доказательной медицины вакцинация именно против гриппа и пневмококковой инфекции признана очень действенным методом профилактики различных осложнений, сердечно-сосудистых, бронхо-легочных и других, особенно у людей уязвимых контингентов, к которым относятся – беременные женщины, дети, пожилое население, пациенты с сердечно-сосудистыми, бронхо-легочными и иными заболеваниями. Поэтому мы предпринимаем очень большие усилия по привлечению населения к прохождению вакцинации. Возможно, вы помните, что зимой и осенью организовывались такие даже выездные акции около метро, стояли медики на машинах скорой помощи, и в выездном варианте оказывали услугу по проведению вакцинации. Кроме того, вакцинация организована очень хорошо и в большом числе учреждений. В том числе в некоторых учреждениях это сделано в рамках отделений профилактики.

Учитывая пожелания пациентов и важность иммунопрофилактики, мы открыли в рамках своих профилактических отделений кабинет именно иммунизации. Это тоже один из видов профилактической работы с населением, обязательных видов.

Это уже профилактика инфекционных заболеваний.

Мы так же сделали – для удобства пациентов в отделении профилактики открыли кабинет вакцинопрофилактики. И теперь пациенты либо самостоятельно могут обратиться на ресепшн в отделение профилактики, либо их направляют врачи-специалисты. И они, не пересекаясь с другими пациентами, могут поставить вакцину в этом кабинете.

Добрый день! Раньше на моей работе требовали прохождения диспансеризации каждый год, компания следила за общем состоянием коллектива. Сейчас уже и отпроситься сложно на прохождение врачей, так как это занимает очень много времени и заинтересованности нет со стороны руководства. Как уменьшить время прохождения врачей, не теряя в "качестве" осмотра? Есть понятие осмотра, и есть понятие диспансеризации, это немножко разные вещи?

Мы этот вопрос осветили уже.

Нет, в первой части вопроса речь идет немножко про другое. Здесь речь идет о допуске к осуществлению профессиональной деятельности. Это периодические медицинские осмотры, которые действительно проводятся, но не в рамках обязательного медицинского страхования, не в рамках настоящей диспансеризации. Заключается договор медицинского учреждения, имеющего лицензию на определенный вид деятельности, с предприятием. И все сотрудники предприятия направляются в соответствии с планом, составленным и заранее согласованным между двумя предприятиями, на прохождение периодического медосмотра. И по результатам этого осмотра человек или допускается к работе, или же отстраняется от работы. Это совершенно другое.